La Somatostatina, è distinta dai suoi analoghi definendola naturale o biologica, in quanto increta dal nostro organismo. Oggi la produzione avviene tutta per sintesi, unica modalità in grado di coniugare costanza qualitativa e costi accessibili, ed è fornita alle varie case farmaceutiche da pochi produttori occidentali. Sono comparsi da tempo anche produttori orientali, che offrono una sostanza base dal prezzo nettamente inferiore e di qualità infima: probabilmente è questo il fattore che più incide sulla ineguale efficacia delle specialità disponibili sul mercato, cosa risaputa da anni e da anni rilevata da medici prescrittori e dai pazienti meglio informati. Le analisi di rito richieste per l`immissione in commercio difficilmente riescono a rilevare queste drammatiche differenze. Il Prof. Di Bella -  con buona pace di tutti di gran lunga il più autorevole esperto mondiale di somatostatina -  affermava categoricamente come solo tramite prove biologiche (non effettuate per la loro complessità ed onerosità) sarebbe possibile determinare con sicurezza l`efficacia terapeutica di una singola specialità: coerentemente, ha sempre limitato la sua scelta a due-tre prodotti, (uno solo dei quali nazionale), dei quali aveva constatato de visu una sicura efficacia.

L`Octreotide, analogo della somatostatina,  e ancora sotto brevetto, è prodotto da una sola multinazionale, che lo fornisce anche ad altre due aziende farmaceutiche. Come sempre rimandiamo al sito ufficiale medico scientifico www.metododibella.org per nozioni più specifiche.

 In tutte le patologie tumorali somatostatina ed analoghi svolgono un ruolo fondamentale nell`inibizione non solo del principale fattore di crescita (GH, l`ormone della crescita), ma anche di molti altri. Accanto all`effetto anticrescita, la Smt svolge un`azione antiproliferativa  (inibizione della riproduzione cellulare neoplastica), pro-apoptotica (induzione della morte programmata delle cellule tumorali), antimetastatica ed antiangiogenetica (inibizione della neo-vascolarizzazione sviluppata dal tumore per `alimentarsi`).

(Cfr.http://www.metododibella.org/it/mdb/dettaglioPrincipioAttivo.do?idPa=8732 e

http://www.metododibella.org/it/mdb/farmaco.do).

Queste multiple azioni sono possibili e significative solo in associazione a tutta una serie di altri presidi farmacologici (retinoidi, melatonina, vit. D3, bromocriptina e cabergolina ecc.) senza i quali la somatostatina ha un`azione avvertibile, ma non risolutiva. Il Prof. Luigi Di Bella parlava di azione fattoriale e non sommatoria delle componenti del suo Metodo, volendo sottolineare che, in presenza di un`azione sinergica (reciproca positiva influenza dei farmaci), l`entità dell`efficacia non era pari ad una somma di apporti, ma ad un prodotto. E` il concetto matematico di fattoriale. Il fattoriale di un numero è il prodotto di tutti i numeri interi da 1 al numero stesso. Nel nostro caso, se ad esempio prendiamo in esame 4 principi attivi del Metodo Di Bella(Retinoidi+Melatonina+Bromocriptina+Somatostatina), il fattoriale sarà: 1x2=2; 2x3=6; 6x4=24. Quindi il fattoriale di quattro è 24, e non 4, quale risulterebbe da una semplice somma. Passando al profilo terapeutico, questo significa che la somministrazione contemporanea delle 4 componenti Mdb esemplificate, provoca un risultato eclatante, indotto da un reciproco potenziamento e non solo da un reciproca collaborazione. Stupisce, a questo proposito, come ambienti medici di vertice non abbiano compreso tale fondamentale concetto - pure illustrato con la proverbiale chiarezza dal Prof. Di Bella nell`incontro del gennaio 1998 al Ministero della Sanità - insistendo sul fatto che i singoli farmaci Mdb hanno sì un`azione antineoplastica, ma insufficiente e modesta.

Dosaggi.
Il dosaggio massimo della somatostatina è di 3 mg. giornalieri; dell`octreotide 1 mg. al dì: dosaggi superiori non si sono mai rilevati utili. Dell`Octreotide, come già detto in altra occasione, esiste la forma ordinaria e quella LAR, cioè a lento rilascio. Quali le differenze tra le duen sostanze? Somatostatina ed Octreotide in forma ordinaria debbono essere inoculati tramite siringa temporizzata, regolata da 8 a 12 ore; invece l`Octreotide Lar può essere inoculato con una normale intramuscolare lenta e viene ripetuto periodicamente. Esistono tre tipi di `Lar`: la Lar 10, la 20 e la 30. Si tratta di confezioni rispettivamente da 10, 20, 30 milligrammi, che, grazie ad una particolare e raffinata tecnica di bio-ingegneria, dovrebbero consentire un lento rilascio del principio attivo. Il medico deciderà quale dosaggio ritiene più indicato nel caso singolo e la frequenza (mensile o plurimensile) dell`iniezione. Quando si ricorre alla LAR? E' bene chiarire - e qui richiamiamo l'attenzione del lettore - che la Lar non può sostituire la somatostatina , ma ne costituisce un auspicato rafforzamento in particolari condizioni. Queste ricorrono principalmente quando, in fase di "attacco" della terapia e in special modo di fronte ad una situazione difficile, si desidera porre in essere un'aggressione energica al processo tumorale. Si spera infatti che i recettori dell`Octreotide, diversi da quelli della somatostatina, consentano una più piena efficacia terapeutica. Tale ultimo espediente può ovviamente usarsi anche con l`octreotide normale: il medico potrà infatti consigliare di alternare un paio di volte la settimana l`octreotide con s. temporizzata alla consueta iniezione di somatostatina. L'unica ipotesi nella quale la Lar può venire impiegata da sola è quella di un ricovero ospedaliero, visto che il più delle volte ci si scontra con la contrarietà dei sanitari a fare praticare la somatostatina: in tale evenienza il paziente pratica la Lar prima del ricovero, potendo così contare su una forma di inibizione del Gh, seppure meno sicura di quella attuata dalla somatostatina.

Nell`ipotesi auspicata che i parametri clinici del paziente migliorino in modo sicuro e stabile, i dosaggi saranno gradualmente e prudentemente scalati, fino ad arrivare alla cosiddetta terapia di mantenimento, caratterizzata non solo da drastiche diminuzioni di dosaggi, ma anche dalla sospensione definitiva di alcuni farmaci. Persone che da anni non presentano più alcun segno della malattia, limitano la MDB a modesti dosaggi di retinoidi, melatonina, vit. D3, di costo assolutamente trascurabile. Ovviamente si raccomanda la massima cautela in merito, e soprattutto di "non fare di testa propria", cosa che potrebbe costare cara.

 Come detto prima, occorre una siringa temporizzata, congegno di facile uso costituito da un minuscolo microinfusore elettronico: in parole povere, è una siringa il cui stantuffo è azionato da un piccolo motorino e non dalla mano dell`uomo ed il cui funzionamento può essere programmato in una certa gamma di ore. L`apparecchio può essere assicurato al corpo tramite una sorta di piccola cintura di stoffa, senza creare disagi particolari. Come detto il tempo di inoculazione va da un minimo di 8 a 12 ore. Maggiore è il tempo di perfusione, minori dovrebbero essere le probabilità di effetti collaterali. L`ago deve essere posizionato sotto cute (con inclinazione 45 gradi; e poi parallelo, in genere in zona addominale), frizionando a lungo e con cura la cute anche quando, il mattino successivo, si toglie, ed assicurato tramite cerotto, per evitare che si sfili. In casi particolari, il medico può decidere di procedere tramite temporizzata endovenosa (*). Il farmacista che procura la temporizzata, specie se esperto, saprà dare utili suggerimenti per un uso corretto e, per le prime volte, può essere utile ricorrere ad un infermiere.  E` bene attendere2/3 ore, dopo i pasti serali, prima di iniziare. Per la Lar  tutto questo non è necessario.

- Esistono altre ragioni per l`infusione notturna e nel giro di ore? Sì. L`iniezione nel corso delle ore notturne è consigliata dal fatto che proprio in questo periodo della giornata avviene la maggiore increzione dell`ormone della crescita (il Gh: Growth Ormone); la lentezza risponde alla necessità di contrastare (oltre e più che effetti collaterali) la breve emivita della somatostatina e, in minor misura, dell`Octreotide. L`emivita è il tempo necessario perchè la presenza di un farmaco nell`organismo risulti dimezzata: se la somatostatina venisse inoculata in unica soluzione, dopo pochi minuti di essa non rimarrebbe quasi traccia, con una drastica diminuzione di efficacia.

 Se la somatostatina ha un prezzo entro certi limiti non problematico, l`Octreotide è molto più costosa. La somatostatina si può acquistare (con lo sconto del 20% che alcuni farmacisti praticano) a circa 11,50/12,00 € per tre fiale da 1 mg.; l'octreotide in forma ordinaria, scontato, costa circa 110 € per dosaggio giornaliero (1 milligrammo), mentre in formulazione Lar costa (con lo sconto del 20%: circa 662 € la 10, 1.142 € la 20, 1.483 € la 30).

Occorre peraltro tenere ben presenti due fattori:

1) La risponde più ad uno scrupolo che ad una tassativa esigenza, e quindi il paziente in difficoltà non deve commettere l'errore di rinunciare alla terapia, che nella quasi totalità dei casi dà gli stessi esiti con la sola somatostatina (ovviamente in unione alle altre componenti del Mdb);

2) L'eventuale impiego della Lar è limitato ad un breve periodo iniziale, e poi cessa.